وبلاگ بچه های پرستاری  مهر88

در حالي كه مراقبت اورژانسي را ارائه مي دهيد و آماده ايد تا بيمار را ارزيابي بيشتري كنيد ، بايد سعي كنيد كه شرح حال خلاصه و مهم ، يا

« SAMPLE history »› را به دست آوريد . به عنوان قسمتي از ارزيابي هر بيمار بايد سئوالهاي زير را بپرسيد كه ابتداي حروف هر كدام كلمه SAMPLE را مي سازد:

- نشانه ها Sing)) وعلائمSymptoms)) : چه علائم و نشانه هايي در شروع بيماري وجود داشت ، آيا بيمار درد هم داشت ؟

- حساسيت ها: آيا بيمار به هيچ نوع دارو ، غذا يا مواد ديگرحساسيت دارد؟ چه عكس العملي در مقابل هر كدام از آنها دارد ؟ اگر بيمار هيچ گونه حساسيت مشخصي ندارد بايد اين را در گزارش مأموريت به صورت ‹‹ هيچ حساسيت مشخصي وجود نداردبنويسيد .

- داروها: چه داروهايي به بيمار تجويز شده است ؟ چه اندازه اي تجويز شده است ؟ هر چند وقت لازم بود كه بيمار از آن مصرف كند ؟ چه داروهايي با نسخه يا بدون نسخه پزشك توسط بيمار در چند ساعت گذشته مصرف شده است ؟ چقدر مصرف كرده ؟ چه موقع؟

- شرح حال مربوط به گذشته: آيا بيمار تاريخچه بيماري دارد ، سابقه جراحي يا آسيبي دارد ؟ آيا بيمار اخيراً تصادف یا ضربه به سرداشته يا از جايي افتاده است ؟

- آخرين غذاي دريافتي از طريق دهان: آخرين بار چه موقع بيمار غذا خورده يا چيزي نوشيده است ؟ چه چيزي خورده يا نوشيده و چقدر مصرف شده است ؟ آيا بيمار مواد مخدر يا مشروبات الكلي مصرف كرده است ؟ آيا در4 ساعت گذشته چيزي از راه دهان خورده است ؟

- حوادثي كه منجربه آسيب يا بيماري شده اند: حوادث مهمي كه منجربه اين حادثه شده است چيست ؟ در فاصله زماني بين شروع حادثه و رسيدن شما چه اتفاقي افتاده است ؟ بيمار هنگام شروع بيماري در حال انجام چه كاري بوده است ؟ بيمار هنگام ايجاد اين آسيب در حال انجام چه كاري بوده است ؟

با تمرين مي توانيد شرح حال خلاصه و معنا داري را به دست آوريد و ثبت و گزارش كنيد . بايد از بيمار و حاضرين در صحنه سئوالاتي بپرسيد . اگر بيمار بيهوش است ، به دنبال برچسب هويت بيماري يا كارت اطلاعات بيماري در كيف پول يا جيب بيمار بگرديد . هميشه در حضور تكنسين ديگر يا مأمورين نيروي انتظامي كيف يا جيب بيمار را براي يافتن مدارك بيماري در صحنه بگرديد.

مروري بر فصل

هر زماني كه بر بالين يك بيمار طبي يا در صحنه تروما حاضر شديد ،‌بايد شكايت اصلي بيمار را بيابيد . ارزيابي شما از بيمار بايد شامل يك ارزيابي سريع از شرايط كلي بيمار و يافتن هرگونه شرايط تهديد كننده حيات مي باشد . علايم حياتي پايه ،‌ علايمي كليدي مي باشند كه شما از آنها براي ارزيابي شرايط كلي بيمار مي توانيد استفاده كنيد .

علايم حياتي پايه شامل ارزيابي ريت نبض ،‌ريت تنفس ، فشار خون ،‌سطح هوشياري ،شرايط پوست بيمار ،‌و مردمك هاي بيمار مي باشد .

پس از ارزيابي اوليه بيمار و گرفتن علايم حياتي پايه ،‌شما بايد طي مراحل بعدي علايم حياتي را مجدداً ارزيابي كنيد تا متوجه تغييرات شرايط بيمار در مقايسه با علايم حياتي پايه بشويد . علاوه بر تشخيص شكايت اصلي و ارزيابي شرايط كلي بيمار ، شما بايد همچنين يك شرح حال جامع و كامل بر اساس حروف SAMPLE از بيمار و اطرافيان كسب كنيد . با پرسيدن چند سوال مهم ،‌ شما قادر خواهيد بود ،‌علايم ونشانه هاي بيمار ،‌ سابقه الرژي ،‌ داروهايي كه بيمار مصرف مي كند ،‌تاريخچه پزشكي قبلي بيمار ، ‌‌آخرين وعده غذايي كه خورده است وحوادثي كه منجر به ايجاد مشكل براي بيمار شده است را بدست آوريد .

واژه هاي ضروري :

- auscultation: سمع ، روش گوش كردن به صداهاي داخل يك ارگان با گوشي طبي

- معيار AVPU : روش ارزيابي سطح هوشياري با تعيين اينكه آيا بيمار هوشيار و آگاه است ، آيا داراي عكس العمل به محرك كلامي مي باشد ، آيا داراي عكس العمل به محرك دردناك مي باشد ، آيا بدون عكس العمل است كه اصولاً در ارزيابي اوليه استفاده مي شود .

- Blood pressure (BP)فشار خون : فشارناشي از جريان خون بر ديواره شريانها

- (Brady cardia) برادي كاردي : كاهش ريت نبض ، كمتر از 60 ضربه در دقيقه

- (Capillary refill) پرشدن مجدد مويرگي : آزمايشي كه توانايي سيستم گردش خون براي خونرساني به سيستم مويرگي را ارزيابي مي كند.

- (Chif complaint) شكايت اصلي : دليلي كه بيمار كمك مي خواهد . همچنين ، پاسخ بيمار به سئوال : ‹‹ چه اتفاقي افتاده است ؟›› يا ‹‹ موضوع چيست ؟››

- (Conjuctiva) ملتحمه : غشاء ظريف كه زير پلكها است و قسمت خارجي چشم را مي پوشاند .

- (Cyanosis) سيانوز : رنگ آبي متمايل به خاكستري پوست كه به علت كاهش ميزان اكسيژن خون ايجاد مي شود.

- (Diaphoretic) تعريق بيش از حد : عرق كردن فراوان

- (Diastolic pressure) فشار دياستوليك : فشاري كه در شريانها طي مرحله استراحت قلب (دياستول) باقي مي ماند هنگامي كه بطن چپ در استراحت است .

- (Glasco coma scale) معيار گلاسكو : روش ارزيابي سطح هوشياري بيمار با نمره دادن به توانايي فرد براي باز كردن چشم ، پاسخ حركتي و پاسخ كلامي است.

- (Hypertension) فشارخون بالا : فشارخوني كه بالاتر از ميزان طبيعي است .

- (Hypotension) فشار خون پايين : فشار خوني كه پايين تر از ميزان طبيعي است.

- (Jaundice) زردي : زردي پوست يا صلبيه چشم كه به علت بيماري كبدي به وجود مي آيد .

- (Labored breathing) تنفس با زحمت : تنفسي كه احتياج به كوشش فزاينده قابل مشاهده اي دارد و نشانه آن ناله كردن ، استريدور و استفاده از عضلات فرعي تنفسي است .

- (Perfusion) پرفيوژن: خونرساني ، گردش خون در اندام يا بافت .

- (Pulse)نبض : موج فشاري كه با هر ضربان قلب بعلت جهش جريان خون در شريانها ايجاد مي شود .

- SAMPLE history : شرح حال خلاصه اي از شرايط بيمار است كه علائم و نشانه ها ، حساسيت ها، داروها ، شرح حال مربوط به گذشته ، آخرين دريافت غذايي از طريق دهان و حوادثي كه منجربه جراحت يا آسيب شده است را تعيين مي كند.

- (Sclera) صليبه : قسمت سفيد چشم

- (Sign) علامت : يك يافته عيني كه مي تواند ، ديده ، شنيده ، احساس ، استشمام يا اندازه گيري شود .

- (Sniffing position) حالت خس خس كردن : يك وضعيت راست و غير معمولي است كه سرو چانه بيمار كمي به سمت جلو خم مي شود.

- تنفس خودبخودي : بيمار بدون كمك قادر به تنفس مي باشد .

- انسداد Stridor)) : صداي تنفس خشن با فركانس بالا كه اغلب در انسداد حاد حنجره يا انسداد راه هوايي فوقاني شنيده مي شود.

- (Symptom) نشانه : يافته ذهني است كه بيمار احساس مي كند و تنها توسط بيمار احساس مي شود.

- (Systolic pressure) فشار سيستوليك : فشار فزاينده در طول شريان كه در هر انقباض بطن (سيستول) ايجاد مي شود.

- افزايش ضربان قلب به طور غير طبيعي Tachycardia)) : افزايش ريت نبض ، با بيش از 100 ضربه در دقيقه .

- (Tidal volume) حجم حياتي : اندازه هوايي كه با هر تنفس ردوبدل مي شود.

- (Tripod position) وضعيت سه پايه : بيمار راست نشسته است به جلو روي بازوهايش كه باز هستند تكيه مي دهد و سر و چانه اش را هم به جلو مي برد.

- علائم حياتي : علائم مهمي كه براي ارزيابي شرايط كلي بيمار استفاده مي شوند و عبارتند از تنفس ،‌ نبض ، فشارخون ، سطح هوشياري و خصوصيات پوست .