طريقه گرفتن شرح حال

در حالي كه مراقبت اورژانسي را ارائه مي دهيد و آماده ايد تا بيمار را ارزيابي بيشتري كنيد ، بايد سعي كنيد كه شرح حال خلاصه و مهم ، يا

« SAMPLE history »› را به دست آوريد . به عنوان قسمتي از ارزيابي هر بيمار بايد سئوالهاي زير را بپرسيد كه ابتداي حروف هر كدام كلمه SAMPLE را مي سازد:

- نشانه ها Sing)) وعلائمSymptoms)) : چه علائم و نشانه هايي در شروع بيماري وجود داشت ، آيا بيمار درد هم داشت ؟

- حساسيت ها: آيا بيمار به هيچ نوع دارو ، غذا يا مواد ديگرحساسيت دارد؟ چه عكس العملي در مقابل هر كدام از آنها دارد ؟ اگر بيمار هيچ گونه حساسيت مشخصي ندارد بايد اين را در گزارش مأموريت به صورت ‹‹ هيچ حساسيت مشخصي وجود نداردبنويسيد .

- داروها: چه داروهايي به بيمار تجويز شده است ؟ چه اندازه اي تجويز شده است ؟ هر چند وقت لازم بود كه بيمار از آن مصرف كند ؟ چه داروهايي با نسخه يا بدون نسخه پزشك توسط بيمار در چند ساعت گذشته مصرف شده است ؟ چقدر مصرف كرده ؟ چه موقع؟

- شرح حال مربوط به گذشته: آيا بيمار تاريخچه بيماري دارد ، سابقه جراحي يا آسيبي دارد ؟ آيا بيمار اخيراً تصادف یا ضربه به سرداشته يا از جايي افتاده است ؟

- آخرين غذاي دريافتي از طريق دهان: آخرين بار چه موقع بيمار غذا خورده يا چيزي نوشيده است ؟ چه چيزي خورده يا نوشيده و چقدر مصرف شده است ؟ آيا بيمار مواد مخدر يا مشروبات الكلي مصرف كرده است ؟ آيا در4 ساعت گذشته چيزي از راه دهان خورده است ؟

ادامه نوشته

نمونه یک گزارش پرستاری

با توجه به اینکه پرستاران ودانشجویان پرستاری در نوشتن یک گزارش پرستاری کامل ومفید مشکلات زیادی دارند وعواقب ان تاثیرات منفی بر خود انها وبیماران دارد درصدد ان برامدیم که یک نمونه از گزارش پرستاری خوب در وبلاگ قرار دهیم .امید وارم این گزارش مورد توجه شما قرار گیرد ودر ارتقای دانش پرستاری به شما کمک کند.

اوضاع عمومی بیمار در طول شیفت نسبتا خوب بود بطوریکه به خوبی ارتباط برقرار می کند . از درد قلبی و تنگی نفس شکایتی نداشته است ...

ادامه نوشته