Psychiatric emergency-part three

                                                Psychiatric emergency

خودکشی یا Suicide

نگرشهای متفاوت به خودکشی:

Stoics (رواقیون): آخرین عمل یک انسان آزاد

کلیسای کاتولیک و اسلام: خودکشی یک گناه

Emile Durkheim: خودکشی یک کردار اجتماعی 

اکثر محققین غربی:‌ خودکشی پدیده‌ای پیچیده Biopsychosocial

تعریف Edwin Shneidman

عمل آگاهانة نابودسازی بدست خود، که در بهترین مفهوم می‌توان آنرا یک ناراحتی چندبعدی در انسان نیازمندی دانست که برای مسئلة مشخصی، خودکشی را بهترین راه‌حل می‌داند.

بنابراین خودکشی یک عمل تصادفی یا بی‌معنی نیست. 

ادامه نوشته

Psychiatric emergency-part two

                                       Psychiatric emergency

خشونت (Violence) و رفتار تهاجمی (Assaultive Behav)

اولین اقدام: تعیین علت   تعیین مسیر درمان

پیش‌بینی خشونت و رفتار تهاجمی مشکل است ولی ترس مردم از همة‌ بیماران روانی نامتناسب است و فقط تعداد کمی از بیماران روانی برای دیگران واقعاً خطرناک هستند.   
 

ادامه نوشته

Psychiatric emergency-part one

                      اورژانس روانپزشکی (Psychiatric emergency )

 

محل وقوع:

منزل، خیابان، درمانگاه سرپایی، بخشهای بستری روانی یا مدیکال یا جراحی یا بخشهای اورژانس.

فراوانترین تظاهرات بالینی:

Anxiety or Agitation
رفتار یا تهدید به Suicide یا Assaultive
رفتار سایکوتیک
مسائل ناشی از دارو یا بیماری جسمی 
 
 اپیدمیولوژی

M = F

Single > Married

Suicidal ۲۰%، ۱۰% رفتار خشونت‌آمیز

شایعترین تشخیص‌ها: اختلالات خلقی، اسکیزوفرنی، وابستگی به الکل.

۴۰% نیاز به بستری

اکثر مراجعات در ساعات شب   

ادامه نوشته

Dissociative Disorder

 

              Dissociative Disorder   

تجزیه، عبارت است از فعالیت جداگانه و منفک ساختارهای روانی یا محتوای آنها که قبلا با هم پیوسته و مرتبط بوده­اند.

 اختلالات‌ تجزیه­ای، شامل مشکلات شناختی مثل فقدان حافظه، فقدان هویت شخصی و یا حالت دگرگون‌شده هشیاری می­گردد. با اینکه این اختلالات در نمایش­های تلویزیونی یا رادیویی زیاد یافت می­شود، لیکن در زندگی واقعی بسیار نادر هستند. شخص، تماس با واقعیت را حفظ کرده است، اما این نشانه‌ها بسیار شدید بوده و از یک ماهیت عجیب برخوردار می‌باشند. شروع و پایان این اختلال، ناگهانی است.

انواع اختلالات تجزیه­ای:

 

۱) فراموشی تجزیه­ای یا یادزدودگی

۲)گریز تجزیه­ای

۳)هویت تجزیه­ای یا اختلال شخصیت چندگانه

۴) مسخ شخصیت یا اختلال شخصیت‌زدایی

ادامه نوشته

مروری کوتاه براسكيزوفرني‌(schizophrenic disorders)

شرح بيماري 

اسكيزوفرني‌ گروهي‌ از اختلالات‌ رواني‌ شامل‌ انواع‌ اسكيزوفرني‌ كاتاتونيك‌، پارانوييد، آشفته‌، تمايزنيافته‌ و باقيمانده‌. واژه‌ «اسكيزو» به‌معني‌ گسيختگي‌ است‌ و «فرني‌» نيز به‌ ذهن‌ و روان‌ اشاره‌ دارد. اسكيزوفرني‌ اغلب‌ به‌ اختلال‌ گسيختگي‌ شخصيتي‌ اشاره‌ دارد، زيرا افكار و احساسات‌ فرد مبتلا به‌ اين‌ عارضه‌ داراي‌ ارتباط‌ منطقي‌ و معمول‌ با يكديگر نيستند. فرد مبتلا قادر نيست‌ تخيلات‌ خود را از واقعيت‌ افتراق‌ دهد و بنابراين‌ رفتاري‌ غيرمنطقي‌ و غيرعادي‌ دارد.

                                                                               

ادامه نوشته

اختلال شبه جسمی SOMATOFORM DISORDER (قسمت سوم)

۳- خود بيمارانگاري كه بيشتر با باور بيماران به داشتن بيماري خاصي مشخص مي شود تا تمركز روي علايم.
۴- اختلال بدريختي بدن، باور غلط يا مبالغه آميزي است مبني بر ناقص بودن بخشي از بدن
۵- اختلال درد، عبارتست از نشانه هايي از درد كه به طور كامل با عوامل رواني مرتبط هستند يا بر اثر اين عوامل تشديد مي شوند.

 

۳) - خود بيمار انگاري

اشتغال ذهني بيمار با ترس از بيمار شدن يا اعتقاد وي مبني بر ابتلا به يك بيماري جدي را خودبيمارانگاري گويند.
اين ترس يا اعتقاد هنگامي ايجاد مي شود كه بيمار نشانه ها يا كاركردهاي بدني را اشتباه تفسير كند.
اصطلاح خودبيمارانگاري از اصطلاح طبي قديمي هيپوكوندريوم مشتق شده است كه به معناي زير دنده ها است و نشان دهنده شكايات شكمي شايع در بسياري از بيماران مبتلا است. اين اختلال ناشي از تعابير غيرواقعي يا نادرست بيمار از نشانه ها يا احساس جسمي است، هرچند علل طبي شناخته شده اي براي آنها نتوان يافت. اشتغال ذهني بيمار سبب ناراحتي قابل ملاحظه وي و اختلال توانايي عملكرد در نقش هاي شخصي، اجتماعي و شغلي مي شود.

ادامه نوشته

اختلال شبه جسمی SOMATOFORM DISORDER (قسمت دوم)

دراین مطلب دوموردازاختلالات شبه جسمی توضیح داده می شوند:

۱- اختلال جسماني كردن كه وجه مشخصه آن شكايات جسماني متعددي است كه با دستگاه هاي عضوي مختلفي مرتبط هستند.
۲- اختلال تبديلي كه با يك يا دو شكايت عصبي مشخص مي شود.
 

ادامه نوشته

اختلال شبه جسمی SOMATOFORM DISORDER (قسمت اول)

«نمي‌تواند تشخيص بدهد، مي‌گويد عصبي است!» بسياري از ما اين جمله را بارها از زبان عزيزاني كه نسخه‌هاي پزشكان محترم نتوانسته دردهاي گاه و بي‏گاه يا دايم‏شان را درمان كند، شنيده‏ايم. شايد ما متوجه نشويم كه چرا عزيزان ما گاه بايد به جاي داروهاي مربوط به دستگاهي خاص از بدن، داروهاي مربوط به سيستم اعصاب و روان را مصرف كند يا به‏طور مثال براي درمان افسردگي بايد به پزشك متخصص غدد نيز مراجعه كند. اين حيطه‏اي بسيار عميق و پيچيده است كه در روانپزشكي با عنوان‏هاي «اختلالات شبه‏جسمي»، «اختلالات ساختگي» ،«طب روان‏تني» و «اختلال تمارض» شناخته مي‌شود. دراین مطلب ما«اختلالات شبه‏جسمي»راتشریح می کنیم: 

                                                                 

در تعريف كلي اختلالات شبه‏جسمي طبق طبقه‏بندي رايج روانپزشكي مي‌توان گفت در اختلالات شبه‏جسمي علايم و نشانه‌هاي فيزيكي (جسمي) وجوددارند  كه احتمال يك بيماري طبي عمومي را مطرح مي‌كنند ولي اين علايم را نمي‌توان به‏طوركامل با بيماري‏هاي طبي،مصرف مواد يا ساير اختلالات رواني توجيه كرد                                                                                  

                                                                  

ادامه نوشته

Bipolar Disorder(قسمت دوم)

اختلال دو قطبی در کودکان و نوجوانان :

هم کودکان و هم نوجوانان می توانند به اختلال دو قطبی دچار شوند . این اختلال در کودکانی که پدر یا مادرشان نیز به این بیماری دچارند ، شایع تر است . کودکان و نوجوانان بر خلاف بسیاری از بزرگسالان که اپیزودهایی واضح و آشکار دارند ، اغلب بسیار سریع از جنون به افسردگی و برعکس تغییر حالت می دهند . و این اتفاق به دفعات در طول روز تکرار می شود . کودکان با Mania بیشتر رفتار تحریک آمیز و مخرب از خود نشان می دهند تا رفتار شادمانه .

تمایز اختلال دو قطبی در کودکان و نوجوانان از دیگر بیماری ها کار بسیار دشواری است . برای مثال کج خلقی و رفتار تجاوز کارانه می تواند از علائم اختلال دو قطبی باشد در حالی که این علائم می تواند نشانه های بیماری های دیگر مانند کمبود توجه ( Attention-Deficit Hyperactivity Disorder ) ، اختلال رفتاری ( Conduct Disorder ) و یا دیگر اختلال های مغزی که در بزرگسالان شایع است مانند افسردگی شدید یاشیزوفرنی باشد .  

ادامه نوشته

Bipolar Disorder(قسمت اول)

اختلالات دو قطبی(افسردگی شیدایی)

Bipolar Disorder

 

 

 

اختلال دوقطبی ( Bipolar disorder) (یا شیدایی - افسردگی‌) نوعی اختلال خلقی و یک بیماری روانی است. افراد مبتلا به این بیماری دچار تغییرات شدید خلق می‌شوند. اختلال دو قطبی به صورت معمول در آخر دوره نوجوانی یا اوائل دوره بزرگسالی تظاهر پیدا می‌کند(حدود 5.7 میلیون آمریکایی بزرگسال و حدود 2.6 درصد جمعیت 18 سال و به بالا دچار این اختلال هستند ). این بیماری انواع مختلفی دارد که مهمترین انواع آن اختلال دوقطبی نوع یک و اختلال دو قطبی نوع دو است. تفاوت این دو اختلال در وجود دوره شیدایی است؛ در نوع یک این حالت اتفاق می‌افتد ولی در نوع دو فرم خفیف‌تری از آن که هیپومانیا یا نیمه-شیدایی است، بروز می‌کند. شروع بیماری معمولاً با دوره‌ای از افسردگی می‌باشد و پس از یک یا چند دوره از افسردگی، دوره شیدایی بارز می‌شود. در تعداد کمتری از بیماران شروع بیماری با دوره شیدایی یا نیمه-شیدایی است

  

ادامه نوشته

بیماری مانیک یا شادی های افراطی رابهتربشناسیم

شاد بودن خوب است؛ خيلي هم خوب است. انرژي زياد داشتن هم خوب است. خنديدن و اعتماد به نفس هم خوب است؛ اما گاهي وقت ها همين چيز هاي خوب آنقدر زياد مي شوند كه كل زندگي را مختل مي كنند.

مانیک چیست؟

بيماري مانيا از بيماري‌هاي عمده روان‌پزشکي است که در طبقه‌بندي بين‌المللي جزو بيماري‌هاي به اصطلاح دوقطبي طبقه‌بندي مي‌شود و روان‌پزشکان به بيمار مبتلا به مانيا مي‌گويند: مانيک.علايم آن شامل خلق شاد، پرحرکتي، پرفعاليتي، کاهش نياز به خواب، افزايش تمايلات جنسي، تمايل بيش از حد براي خريدن و خرج کردن بدون دليل منطقي و کافي و گاهي بذل و بخشش‌هاي بي‌مورد است البته در موارد شديد بيماري مانيا مي‌توان توهم و حالات هذياني به ويژه هذيان بزرگ منشي را مشاهده کرد.

ادامه نوشته

ECT یا الکترو شوک درمانی ( Electro Canvulse Therapy )

ECT یا الکترو شوک درمانی ( Electro Canvulse Therapy ) عبور دادن یک جریان الکتریکی محرک از مغز بیمار به مدت یک دهم تا یک ثانیه برای تولید یک تشنج بزرگ می باشد.

مکانیسم ECT : تا کنون مکانیسم ECT بدرستی شناخته نشده است اما مطالعات نشان می دهد که ECT تغییرات شیمیایی و فیزولوژیک در سلولهای مغز بیمار شبیه تغییراتی که به دنبال مصرف داروهای ضدافسردگی ایجاد می شود را باعث می شود .

موارد استفاده ECT : شایع ترین مورد استفاده ECT اختلال افسردگی شدید است . همچنین در موارد زیر همچنین به کار برده می شود : در بیمارانی که به دارو پاسخ مناسبی نداده اند – افرادی که میل به خودکشی یا دیگر کشی شدید دارند – در خانم های حامله که مصرف داروهای ضد افسردگی برایشان خطرات جانبی به همراه دارد و یا بیمارانی که دارای علائم اسکیزوفرنی حاد هستند

                                                                                 

ادامه نوشته

اسکیزوفرنی چیست؟

اسکیزوفرنی نوعی اختلال شدیداست که بر کل شخصیت تاثیر میگذارد ولی همه نشانه های آنرا میتوان بادرمان کنترل کرد.برخی از مبتلایان به اسکیزوفرنی برای کنترل نشانه های بیماری خود باید همیشه دارو مصرف کنند،برخی دیگر برای دوره محدودتری نیاز به دارو دارند وبالاخره عده ای که بیماری آنها در پی استرس حاد نظیر بیماری جسمی یا زایمان شروع شده ممکن است طی مدت زمان کوتاهی بهبود بالینی کامل پیدا کنند.

نشانه های بیماری:

درافراد مختلف متفاوت است ولی اغلب شامل تغییر در بهداشت فردی، افسردگی ،رفتار عجیب و غریب ، تحریک پذیری، خواب زیاد یا عدم توانائی در خوابیدن ، گوشه گیری ، خصومت بی دلیل ، فراموشی،واکنش شدید در بحران ها، عدم توانائی درگریه کردن یا گریه های شدید، درک احساس غیرمعمول ، استفاده از الکل ومواد مخدر ،تراشیدن موهای سر وبدن و خودکشی

ادامه نوشته